La cromoendoscopia aumenta la detección de lesiones precancerosas

cromoendoscopia25/1/18

El cáncer colorrectal es el tumor maligno con mayor incidencia en España y se origina a partir de lesiones benignas preneoplásicas (pólipos). En promedio, 1 de cada 20 pólipos evolucionarán a cáncer colorrectal. Si estas lesiones se detectan de forma temprana, es posible la resección no invasiva evitando procedimientos quirúrgicos.

La cromoendoscopia es una técnica endoscópica que se basa en técnicas de tinción para identificar y caracterizar lesiones malignas o que están en proceso de malignización, favoreciendo con ello la toma de biopsias dirigidas sobre los tejidos identificados o incluso prescindir de ellas. Dependiendo del tipo de lesión, ésta se puede o no resecar en la misma sesión de forma no invasiva, evitando así procedimientos quirúrgicos.

VENTAJAS DE LA CROMOENDOSCOPIA VIRTUAL

En la cromoendoscopia convencional se utilizan colorantes o pigmentos sobre el tejido o pólipo “sospechoso”. Actualmente, se han desarrollado nuevas técnicas y contamos con equipos que permiten realizar también cromoendoscopia virtual, aumentando con ello la tasa de detección de lesiones preneoplásicas.

Puede, además, emplearse durante todo el procedimiento y en prácticamente todo el tracto digestivo. Por ello, en ciertas lesiones (pólipos gástricos, colónicos) o patologías con riesgo de desarrollar lesiones premalignas -esófago de Barret, enfermedad inflamatoria intestinal [enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa] y gastritis atrófica, entre otras- la cromoendoscopia es de gran utilidad para detectar lesiones tempranas susceptibles de tratamiento no invasivo y sin necesidad, en algunos casos, de realizar biopsias. Sin embargo, si se detecta un patrón avanzado o maligno, entonces está indicada la toma de biopsias dirigidas y posteriormente el tratamiento que sea indicado, comenta la doctora Alejandra Jiménez de la Unidad de Aparato Digestivo del Hospital Vithas Nisa Sevilla, que dirige el doctor Rafael Romero.

RESECCIÓN

El 20% de las endoscopias que se hacen en el Hospital Vithas Nisa Sevilla son avanzadas, como la cromoendoscopia y la resección mucosa de lesiones. “Para ello es necesario “sobreelevar” la lesión y resecarla completamente a nivel de mucosa para evitar dejar fragmentos que infiltren posteriormente las capas más profundas del colon.

Esta técnica endoscópica aporta muchos beneficios para el paciente, entre otros el no someterse a procedimientos quirúrgicos invasivos siempre y cuando la lesión sea detectada precozmente”, reconoce la doctora Jiménez, que recibió el premio a la mejor residente del Hospital Universitario Virgen Macarena y se formó durante 6 meses en el National Cancer Center de Tokio, Japón, centro con el que colabora en la realización de diferentes estudios sobre este tema.

Los endoscopios habituales amplían la imagen en 30-35 veces, de manera digital. Sin embargo, los endoscopios, que además tienen alta definición, tienen una mayor resolución que proporciona imágenes más claras y detalladas, mejorando la visualización de la mucosa en el campo cercano, lo que aumenta la detección de lesiones sutiles.

Otros procedimientos de endoscopia avanzada que se realizan en el Hospital Vithas Nisa Sevilla son la ecoendoscopia diagnóstica y terapéutica con punción con aguja fina para obtener muestras de lesiones del tórax o abdomen para confirmar o descartar que se traten de tumores, especialmente de páncreas, con excelentes resultados de seguridad y eficacia.

No en vano, el Hospital Vithas Nisa es referente en Andalucía en esta técnica. El Dr. Romero, por su parte, es pionero en distintas técnicas endoscópicas avanzadas. Ha publicado un gran número de artículos en diferentes publicaciones internacionales de prestigio en endoscopia. La doctora Jiménez se incorporó al Hospital Vithas Nisa Sevilla durante 2016.